Žádost – Domov se zvláštním režimem

ŽÁDOST O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY V DOMOVĚ SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM

Pro elektronické podání žádostí pokračujte vyplněním

    Žádost o poskytování sociální služby

    Žádost o poskytování sociální služby v domově pro seniory



    Kontaktní údaje zájemce









    Mám zájem






    Žádost zájemci pomohl vyplnit











    Souhlas se zpracováním osobních údajů

    Odesláním žádosti uděluji souhlas se zpracováním a uchováváním osobních a citlivých údajů souvisejících s pobytem v zařízení, a to až do doby jejich archivace a skartace. Tento souhlas může být kdykoliv písemně odvolán.

    Datum: (automatické vyplnění)

    Podpis zájemce/zákonného zástupce

    * V domově pro seniory poskytujeme pobytovou sociální službu zájemcům, kteří mají sníženou soběstačnost zejména z důvodu věku, jejichž situace vyžaduje pravidelnou pomoc jiné fyzické osoby, a to od 65 let věku.

    Obecně prospěšná společnost Důstojnost

    Nýdek ev. č. 100

    739 95 Nýdek

    Po doručení žádosti Vás budeme kontaktovat co nejdřív.

    Pro více informací kontaktujte socialnidzr@dustojnost.cz.